Pathologie vestibulaire
Maladie de Ménière : vertiges, acouphènes et audition fluctuante
La maladie de Ménière est une affection de l’oreille interne qui provoque des crises répétées de vertige associées à des symptômes auditifs, généralement dans une seule oreille.
Son diagnostic et son traitement relèvent du médecin, le plus souvent d’un ORL. La rééducation vestibulaire peut compléter la prise en charge lorsqu’une instabilité persiste entre les crises.
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Reconnaissez-vous ces symptômes ?
Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer au fil du temps. Une crise peut associer plusieurs des signes suivants :
Des crises spontanées de vertige rotatoire.
Des nausées, parfois accompagnées de vomissements.
Une audition qui diminue ou fluctue dans l’oreille concernée.
Des acouphènes, comme un sifflement ou un bourdonnement.
Une sensation de pression ou d’oreille pleine.
Une fatigue ou une instabilité pouvant persister après la crise.
Des symptômes qui nécessitent un bilan ORL
Aucun symptôme isolé ne suffit à confirmer une maladie de Ménière. L’association des crises de vertige et des variations auditives doit être étudiée médicalement.
Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?
L’oreille interne contient les organes de l’audition et de l’équilibre. Ils renferment un liquide appelé endolymphe. Dans la maladie de Ménière, une accumulation anormale de ce liquide, appelée hydrops endolymphatique, perturbe leur fonctionnement.
Cette perturbation peut provoquer simultanément un vertige, une baisse ou une fluctuation de l’audition, des acouphènes et une sensation de pression dans l’oreille.
La présence d’un hydrops ne permet cependant pas, à elle seule, d’expliquer tous les symptômes ni de poser le diagnostic. D’autres causes de vertiges et de troubles auditifs doivent être écartées.
Ne pas confondre
Maladie de Ménière ou VPPB : quelle différence ?
Maladie de Ménière
- • crises spontanées de plusieurs minutes à plusieurs heures ;
- • symptômes auditifs fluctuants ;
- • acouphènes ou sensation d’oreille pleine ;
- • diagnostic et suivi médical ORL.
VPPB
- • vertige généralement très bref ;
- • déclenché par une position précise de la tête ;
- • absence habituelle de symptôme auditif associé ;
- • traitement possible par une manœuvre adaptée.
Comment le diagnostic est-il établi ?
Il n’existe pas un test unique permettant de confirmer la maladie de Ménière. Le médecin s’appuie sur l’histoire des crises, leur durée, les symptômes auditifs et leur évolution.
Une audiométrie recherche et mesure une perte auditive. Selon la situation, l’ORL peut demander d’autres examens afin d’évaluer l’oreille interne ou d’écarter une autre cause.
Notez si possible la durée des crises, les symptômes ressentis, l’oreille concernée et les variations de l’audition. Ces informations peuvent aider lors de la consultation médicale.
Quelle est la place de la rééducation vestibulaire ?
La rééducation vestibulaire ne traite pas la cause de la maladie de Ménière et n’arrête pas une crise aiguë. Le traitement médical et le suivi auditif restent du ressort du médecin et de l’ORL.
En dehors des crises, elle peut être utile lorsqu’il persiste une instabilité, une gêne à la marche, une vision perturbée pendant les mouvements ou un déficit vestibulaire. Le bilan permet alors de choisir des exercices adaptés.
Stabilité du regard
Améliorer la tolérance aux mouvements de tête lorsque cela est indiqué.
Équilibre et marche
Travailler les situations qui provoquent une instabilité entre les crises.
Autonomie
Retrouver progressivement confiance dans les activités quotidiennes.
Un vertige brutal nécessite parfois un avis urgent
Même chez une personne suivie pour une maladie de Ménière, un épisode inhabituel ne doit pas être attribué automatiquement à cette maladie.
Demandez rapidement un avis médical en présence notamment de :
- • faiblesse ou perte de sensibilité d’un côté du corps ;
- • difficulté soudaine à parler ou à comprendre ;
- • vision double inhabituelle ;
- • mal de tête brutal et inhabituel ;
- • perte auditive brutale ou rapidement aggravée ;
- • perte de connaissance.
Questions fréquentes
Vos questions sur la maladie de Ménière
La maladie de Ménière touche-t-elle toujours une seule oreille ?
Elle débute le plus souvent d’un seul côté. Une atteinte des deux oreilles est néanmoins possible. Le suivi auditif aide à surveiller son évolution.
Combien de temps dure une crise de Ménière ?
Dans les critères diagnostiques habituellement utilisés, les épisodes de vertige durent de 20 minutes à 12 heures. La fatigue et l’instabilité peuvent se prolonger après la crise.
Ménière et migraine vestibulaire sont-elles identiques ?
Non. Elles peuvent provoquer des symptômes proches et parfois coexister, mais leurs critères diagnostiques et leur prise en charge diffèrent. L’évaluation médicale est indispensable pour les distinguer.
Une manœuvre pour les cristaux traite-t-elle une crise de Ménière ?
Non. Les manœuvres libératoires sont destinées à certaines formes de VPPB. Elles ne constituent pas le traitement de la maladie de Ménière, même si un VPPB peut parfois exister séparément chez la même personne.
Quel est le rôle de la rééducation vestibulaire ?
Elle peut être proposée lorsque persistent une instabilité, une gêne lors des mouvements ou un déficit vestibulaire entre les crises. Son contenu dépend du bilan et de l’orientation médicale.
Contenu informatif fondé notamment sur les ressources du National Institute on Deafness and Other Communication Disorders et de l’Assurance Maladie. Il ne remplace pas une consultation médicale.
Rééducation vestibulaire à Chartres
Une instabilité persiste entre vos crises de vertige ?
Sur prescription médicale, un bilan vestibulaire permet d’évaluer vos difficultés et la pertinence d’une rééducation adaptée.
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