Pathologie vestibulaire
VPPB : vertige positionnel et cristaux dans l’oreille
Le VPPB, ou Vertige Positionnel Paroxystique Bénin, est une cause fréquente de vertige. Il est provoqué par le déplacement de petits cristaux dans l’oreille interne.
Un bilan précis permet de vérifier qu’il s’agit bien d’un VPPB, d’identifier le canal atteint et de choisir la manœuvre adaptée.
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Reconnaissez-vous ces symptômes ?
Le VPPB provoque généralement un vertige bref, déclenché par un changement de position de la tête.
Le vertige apparaît lorsque vous vous couchez.
Le vertige survient lorsque vous vous retournez dans votre lit.
Lever la tête provoque un vertige.
Baisser la tête déclenche un vertige.
Les épisodes durent généralement moins d’une minute.
Entre deux épisodes, vous vous sentez souvent normalement.
Ces symptômes vous ressemblent ?
Il est possible qu’il s’agisse d’un VPPB. Cependant, tous les vertiges ne sont pas provoqués par des cristaux. Un bilan est nécessaire avant de choisir une manœuvre.
Qu’est-ce qu’un VPPB ?
De petits cristaux sont naturellement présents dans une partie de l’oreille interne. Ils participent normalement à la perception des mouvements et de la position de la tête.
Lors d’un VPPB, certains cristaux se détachent et se déplacent dans l’un des canaux de l’oreille interne. Lorsque vous bougez la tête, leur déplacement envoie une information incorrecte au cerveau.
Le cerveau reçoit alors des informations qui ne correspondent pas à ce que voient les yeux et à ce que ressent le corps. Ce décalage peut donner l’impression que la pièce tourne, alors que vous êtes immobile.
Le VPPB est dit bénin, mais il peut être très handicapant dans la vie quotidienne.
Une étape essentielle
Pourquoi faut-il identifier précisément le canal atteint ?
L’oreille interne comporte plusieurs canaux. Les cristaux peuvent se déplacer dans des endroits différents et ne pas provoquer les mêmes mouvements des yeux ni les mêmes sensations.
Le canal postérieur est fréquemment concerné, mais un VPPB peut également toucher le canal horizontal ou, plus rarement, le canal antérieur.
Le côté atteint doit être recherché
La prise en charge dépend notamment de l’oreille et du canal concernés.
La manœuvre dépend du diagnostic
Une manœuvre adaptée à une forme de VPPB peut être inefficace ou inadaptée dans une autre situation.
Il n’existe donc pas une seule manœuvre valable pour tous les vertiges positionnels. Les manœuvres d’Epley ou de Semont ne sont pas adaptées à toutes les formes de VPPB.
Comment le VPPB est-il recherché ?
Le bilan commence par des questions précises sur les circonstances d’apparition du vertige, sa durée, les positions qui le déclenchent et les éventuels symptômes associés.
Des tests positionnels sont ensuite réalisés. Ils consistent à placer la tête et le corps dans différentes positions afin de rechercher le vertige et d’observer les mouvements des yeux.
Ces mouvements des yeux donnent des informations importantes sur le canal atteint, le côté concerné et le déplacement des cristaux.
Le bilan permet également de vérifier que les symptômes correspondent bien à un VPPB et qu’une autre cause ne doit pas être recherchée.
Comment traite-t-on les cristaux dans l’oreille ?
Le traitement repose sur une manœuvre choisie selon le résultat du bilan. Elle consiste à faire évoluer progressivement la position de la tête et du corps pour guider les cristaux hors du canal dans lequel ils provoquent le vertige.
Des manœuvres douces et non traumatisantes
Les manœuvres sont réalisées progressivement et de manière douce. Elles peuvent reproduire un vertige pendant quelques secondes, mais elles ne sont pas traumatisantes.
La manœuvre peut reproduire le vertige pendant quelques secondes. Cette réaction est liée au déplacement des cristaux dans l’oreille interne et ne signifie pas que la manœuvre est traumatisante.
Une seule séance peut parfois suffire, mais ce n’est pas toujours le cas. Une nouvelle vérification peut être nécessaire et plusieurs manœuvres peuvent parfois être réalisées au cours de la prise en charge.
Les erreurs fréquentes concernant le VPPB
Tous les vertiges ne sont pas dus aux cristaux
Il existe de nombreuses causes possibles de vertiges. Un bilan permet de vérifier qu’il s’agit bien d’un VPPB avant de réaliser une manœuvre.
Il n’existe pas une seule manœuvre pour tous les VPPB
La manœuvre dépend du canal atteint et de la manière dont les cristaux se déplacent dans l’oreille interne.
Les manœuvres d’Epley et de Semont ne sont pas toujours adaptées
Ces manœuvres peuvent être indiquées dans certaines formes de VPPB, mais elles ne conviennent pas à toutes les situations.
Une vidéo ne permet pas d’identifier le canal atteint
Réaliser une manœuvre sans avoir identifié l’origine du vertige peut être inefficace ou déplacer les cristaux vers un autre canal.
Que peut-on ressentir après une manœuvre ?
Lorsque la manœuvre a été efficace, le vertige déclenché par les changements de position peut disparaître rapidement.
Certaines personnes ressentent néanmoins encore une légère instabilité, une sensation de flottement ou une appréhension lors des mouvements de tête. Ces sensations ne correspondent pas toujours à la persistance des cristaux dans le canal.
Une vérification permet de contrôler le résultat de la manœuvre et de déterminer si une nouvelle prise en charge est nécessaire.
Tous les vertiges ne correspondent pas à un VPPB
Consultez votre médecin lorsque le vertige est nouveau, différent de vos symptômes habituels ou accompagné d’autres signes.
Demandez rapidement un avis médical en présence notamment de :
- • faiblesse ou perte de sensibilité d’un côté du corps ;
- • difficulté soudaine à parler ou à comprendre ;
- • vision double inhabituelle ;
- • mal de tête brutal et inhabituel ;
- • difficulté importante et soudaine à marcher ;
- • perte de connaissance.
Questions fréquentes
Vos questions sur le vertige positionnel
Le VPPB est-il grave ?
Le VPPB est qualifié de bénin car il ne correspond pas, en lui-même, à une maladie grave. Il peut néanmoins être très gênant, provoquer des nausées, perturber le sommeil et augmenter le risque de chute.
Combien de séances sont nécessaires ?
Une amélioration peut parfois être obtenue rapidement, mais une seule manœuvre ne suffit pas toujours. Le nombre de séances dépend notamment du canal atteint, de la réaction aux manœuvres et de l’ancienneté des symptômes.
La manœuvre est-elle douloureuse ?
Les manœuvres sont douces et non traumatisantes. Elles peuvent reproduire un vertige pendant quelques secondes, car le déplacement recherché des cristaux stimule temporairement l’oreille interne.
Pourquoi ai-je encore une sensation d’instabilité après la manœuvre ?
Après la disparition du vertige positionnel, une sensation de flottement ou d’instabilité peut parfois persister quelque temps. Une nouvelle vérification permet de s’assurer que le VPPB est bien corrigé.
Le VPPB peut-il revenir ?
Oui. Une récidive est possible, même après un traitement efficace. En cas de retour des symptômes, un nouveau bilan est nécessaire pour identifier le canal concerné.
Le VPPB peut-il disparaître seul ?
Les symptômes peuvent parfois diminuer spontanément. Toutefois, ils peuvent également persister ou réapparaître. Un bilan permet de confirmer leur origine et de proposer une prise en charge adaptée.
Rééducation vestibulaire à Chartres
Vous avez des vertiges en vous couchant ou en vous retournant dans votre lit ?
Un bilan permet de rechercher un VPPB, d’identifier le canal atteint et de choisir la manœuvre adaptée.
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